李介鸣

　李介鸣 - 简介 　　李介鸣，幼读经史，早年学医于御医彭笠僧。嗣后，拜北京四大名医之一施今墨为师，尽得其传。1935年，取得行医执照。建国后，1951年在卫生部从事中医管理工作。1956年，在北京中医药大学任教。1961年，调到北京中医药大学附属医院内科工作。1970年，被派往中国医学科学院从事西医学习中医教学工作。1974年，调到阜外心血管病医院中医科工作。曾任阜外心血管病医院中医科主任，中华全国中医学会第一届理事会理事，北京市政协第六、七届常委等。《李介鸣临证验案精选》是其临床经验的很好总结。 　　李介鸣 - 名家生平 　　李介鸣于1951年调中央卫生部从事中医管理工作，1956年调北京中医学院(北京中医药大学前身)参与教学工作，1970年调中国医学科学院从事西医学习中医班的教学工作，1974年调阜外心血管病医院从事中医教学与临床研究工作。1992年7月23日，因心脏病突发逝世，享年75岁。 　　李介鸣为人谦和谨慎，医德高尚，对待患者不论高低贫贱，远近亲疏，一视同仁;对学生耐心教导，诲人不倦。李介鸣一生坎坷，始终兢兢业业，勤勤恳恳，把自己毕生的精力都奉献给了中医药事业。李介鸣为国家药管理局第一批师带徒指导老师(北京地区)。 　　李介鸣 - 学术成就 　　中西医结合，以中医为主： 　　李介鸣学识渊博，医术精湛，主张中医学术上必须推陈出新，理论上要以现代科学为基础，研究阴阳气化实质，临床上更应撷采中西医之精华，使中医学发扬光大，自立于世界之林。他一贯主张中西医结合，临证强调以中医为主，同时将现代医学各种检验手段和诊断有机地结合到中医辨证中来。李介鸣认为，只有这样，才有利于总结经验，提高疗效，完善辨证论治。 　　注重脾胃气血生化： 　　李介鸣擅长治疗脾胃病。脾胃为后天之本，气血生化之源。其主要病机多为气机升降功能失调，治疗上宜“升降结合”、“燥润合用”、“气血并调”为法，其中“补脾理气”之法尤为多用，收效甚宏。 　　首提“气血”为心脏病辨证之总纲： 　　施今墨先生曾指出：“辨证施治为中医特色之一，八纲辨证为最主要。以余体会，气血在辨证中亦属重要，阴阳应是总纲，表、里、虚、实、寒、热、气、血为余临床所用之八纲。”李介鸣深得其传，他在治疗心血管疾病的临床研究工作中，首先提出了“气血”当列为心脏病辨证之总纲，并以此理论为基础，对冠心病、高血压病、心肌病、肺心病、风心病、心力衰竭、大动脉炎等多种疾病，总结出一整套有规律的辨证与辨病相结合的治疗方法，并取得良好的疗效。 　　善治老年心脏病： 　　冠心病、心绞痛多发于中老年人，皆因脏腑虚损，阴阳气血失调所致。其发病机理多由气滞、血瘀、痰浊、寒凝等病因所引起的心脏脉络狭窄、痹阻不通使然。治疗上宜标本兼顾。治本者宜补，治标者宜通。心绞痛发作频繁时，当遵“急则治其标”之旨，多用通法止痛，即气滞宜调、血瘀宜逐、痰浊宜豁、寒凝宜温。当病情稳定时，守“缓则治其本”之旨，多用扶正培本之补法，即气虚者补气、阴虚者滋阴、阳虚者温阳，其中又以补脾、补肾为主。初病及年轻体壮者宜散宜通，久病及年老体弱者宜补宜和。根据辨证论治的原则，灵活运用先通后补，或先补后通，或多通少补，或多补少通，通补兼施，标本兼顾的方法，精心选药，力争做到温而不燥、活而不破、补而不滞、滋而不腻的尺度，这样才能祛除病因，调和气血，畅达血脉，恢复脏腑功能，从而解除病痛。 　　处方行气活血兼用： 　　人之一身，不离气血，气血不调，则百病丛生。气行则血行，气滞血亦滞，气滞与血瘀互为因果，同时并见，治宜行气活血，在活血化瘀药中宜加行气药，寓行气于化瘀之中，方用手拈散加减。因行气药有脏腑病位的不同选择，临证须酌情加减运用，以胸闷憋气为主者，选用行胸中之气的佛手、香橼;以心痛为主者，选用行心脏之气的檀香、降香;以两胁胀满、心烦、太息为主者，选用行肝胆之气的川楝子、枳壳;以脘腹胀满、纳呆为主者，选用行脾胃之气的砂仁、蔻仁。具体运用活血与行气药时，还当因人而异，侧重不同，以疼痛为主，痛有定处，舌质暗有瘀点、瘀斑，舌下脉络青紫，即以血瘀为主的，用药比例以七分活血三分行气为度;以胸闷憋气为主，疼痛不重者，即以气滞为主的，用药比例以七分行气三分活血为度。只要运用得当，有时仅用一味药，亦能达到沟通气血，使气血并行的目的。值得注意的是，由于行气药之性多温燥，易耗气伤阴，一般瘦弱体虚者少用，尤其对厚朴、枳实之类破气之药，除非病人有腹部胀满、大便燥结、舌苔厚腻等实证者，方可选用。