咽科学

（pharyngology）咽科学是研究咽部生理、病理、临床解剖及咽部疾病，颈深部感染和咽及咽旁肿瘤等的一门学科。它是耳鼻咽喉科的重要组成部分。在古代人类就有咽科学的医疗实践和论述。我国秦汉时期，《黄帝内经》中对咽喉的生理病理有许多论述，如“咽喉者，水谷之道也”。并记述了用针灸方法医治颌痛、颊痛、嗌干等症。中国医学家也很早就利用器械诊治咽喉病，如公元1757年出版的《喉科指掌》中即介绍了使用压舌板检查咽喉的方法。在《喉科心法》一书中，还绘制了压舌析图形。在国外20世纪初形成咽科学，随着手术器械的发展和改进，1911年斯路德（Sluder）等首次将扁桃体连其被膜完整地切除，1930年中国开始用此方法进行扁桃体摘除术。近年来咽科学发展迅速，其主要内容包括：（1）咽部的基础理论研究。主要对咽部的解剖、生理，诸如其在呼吸、吞咽、发音、防御机能以及和味觉、听力有关的机制等进行研究。见于咽部的淋巴组织丰富，并具有免疫功能，因此扁桃体的功能研究成为咽科学的重点探讨内容之一。随着免疫学的进展，对扁桃体的免疫研究逐渐深入，人类对扁桃体的功能有了新认识。作为一个重要的免疫器官，除非考虑到由于扁桃体极度肿大引起相应的功能障碍，或扁桃体已成为一个病灶，由防御器官变成一个感染门户外，均应予以保留。（2）咽部疾病的诊断与治疗。诸如咽部的各种炎症、血液病在咽部的表现，咽淋巴环疾病特别是扁桃体炎，以及颈深部感染等。（3）咽及咽旁的良、恶性肿瘤的诊断与治疗。特别是鼻咽癌，其在中国发病率较高。近年来鼻咽癌的基础理论研究，无论在病毒病因学探索以及诊断方法上均取得了较大进展。主要是对EB病毒的研究。1964年爱泼斯坦（Epstein）与巴尔（Barr）二氏在非洲儿童恶性淋巴瘤中发现，EB属于疱疹病毒的一种，其后有人在鼻咽癌患者血清中又检出EB病毒。研究证明EB病毒与鼻咽癌之间有密切的血清学联系。鼻咽癌细胞中存在着EB病毒核抗原及核酸，并从鼻咽癌的活检组织培养出的淋巴母细胞中分离出EB病毒。中国从1977年就开始研究EB病毒与鼻咽癌的关系。目前应用病毒学和免疫学的技术进行鼻咽癌的早期诊断，获得了满意的结果，而且对鼻咽癌的流行病学及其与EB病毒联系的研究，不仅具有对鼻咽癌本身发病及病因学研究的意义，并且为研究遗传及环境致癌因素有着重要价值。中国在鼻咽癌的基础理论、病因学探索及早期诊断方面均处于国际领先地位。（4）有关睡眠生理及睡眠疾病的研究。由于上气道特别是咽部阻塞致成的睡眠窒息症正在逐渐被认识和引起重视。通过悬雍垂——软腭——咽成型术治疗有一定疗效。随着对咽科学基础理论研究的深入及医疗实践的积累，人们更有效地进行了对部咽疾病的防治。