银屑病

俗名牛皮癣，是一种原因不明的常见慢性炎症性皮肤病。因为它不是由真菌感染所致的皮肤病，不属于癣病，所以“牛皮癣”这个名词不合适，容易造成误解和混乱。银屑病是一个常见多发病，1984年在中国24个省、市、自治区组织的一次大规模抽样调查共661万人口，推算估计在中国银屑病的发病率约为0.123％，从调查中发现，北方高于南方、城市高于农村、男性高于女性。银屑病的病理变化是表皮增生过快，表皮细胞来不及发育成熟，出现角化不全，在临床上表现为厚层银白色鳞屑。银屑病的病因至今还不十分清楚，曾有过各种学说，有人曾怀疑是病毒感染，后来又发现部分病人发病和链球菌感染或其他病灶感染有关，这种情况多见于小儿及年青人；中老年人的发病往往和精神不愉快、生活不规律、或内分泌、代谢障碍有关；部分病人有遗传因素；近来有人提出和免疫有关。到目前为止，这些看法还都没有获得充分有说服力的证据。银屑病开始发生时，皮肤上为红色小丘疹，上面慢慢地出现少量鳞屑，以后丘珍逐渐扩大融合，表面鳞屑也逐渐增多，成为片状或地图状。典型表现是皮肤上大片隆起红色斑块，上面有很厚一层云母状银白色鳞屑，故名银屑病。如果用钝刀或压舌板把这一层鳞屑刮去，就会露出薄膜，上面并有细小点状出血，这是银屑病的一个特征，对诊断和鉴别诊断很有意义。还可以观察到一个特殊现象，就是在患者打针的针眼处或健康皮肤受外伤后的伤口部位，也会发生银屑病的病变，这种现象称为同形反应，在银屑病的急性期常可以看到，也是本病特征之一。银屑病的好发部位是头皮和四肢伸侧皮肤，往往是对称分布，常有冬季加重、夏季自动减轻的历史。银屑病可合并有关节炎，称为关节型银屑病，也可由于局部刺激或用药不当，发生脓疱或全身皮肤都发红，变成了脓疱型或红皮病型，这些特殊类型银屑病症状严重、治疗起来就更困难。目前对银屑病的治疗还没有一个彻底根除的好方法，只能使皮疹暂时减轻或消退，复发仍难以避免。由干本病一般并不危害身体健康，也没有传染性，思想上不必过度紧张。治疗最好是采取中西医结合的综合疗法，如果能局部用药有效就不要再全身用药了，以避免全身用药的副作用。用药要根据病情、病期、分别不同情况对症给药。外用药可根据情况选用2.5～10％白降汞、水杨酸软膏、维甲酸软膏或皮质类固醇激素类药物，注意在急性期不要外用刺激性强的药物。近年来出现的一种新的外用药钙泊三醇，是维生素D3的衍生物，效果较好，副作用少，可以和皮质类固醇激素类药物联合外用，效果更好。内用药可根据病情选用维生素B12、维甲酸等。过去用过抗肿瘤药物如白血宁、乙亚胺、乙双吗啉等，虽有暂效，但远期复发反而多，而且毒性太大，有不少引起肿瘤和白血病的报告，故已淘汰不用。中药在进行期以清热、解毒为主，静止期则可用活血化瘀、健脾利湿药物。除药物外，还有紫外线、水疗、光化学疗法等物理疗法。对于特殊类型的银屑病，如脓疱型、红皮病型、关节型，最好不要随便自行用药，一定要到正规医院治疗。