血吸虫病

血吸虫寄生于人体所引起的疾病。人类血吸虫病主要有流行于东南亚的日本血吸虫，流行于非洲、南美洲的曼氏血吸虫，流行于中东地区的埃及血吸虫，流行于中非刚果等地间插血吸虫，流行于湄公河流域的湄公血吸虫。日本血吸虫因1904年在日本首先发现而得名。在中国只有日本血吸虫病流行，简称血吸虫病。病原体成虫雌雄异体，合抱一起寄生在人体肠系膜下静脉系统。移行至肠壁末梢静脉内交配产卵。虫卵在血管内成熟，并随粪便排出体外。虫卵在水中孵化出毛蚴。当遇到中间宿主钉螺主动侵入并在螺体内发育繁殖成为成千上万的尾蚴，逸出螺体成为传染性尾蚴，随水流在水面浮游。当人畜接触疫水时，尾蚴经皮肤黏膜侵入宿主体内成为童虫，随血流经肺移到肝内门静脉系统发育为成虫，再回到肠系膜静脉定居，重复其生活史。本病传染源为病人及感染的动物，如牛、羊、犬、马以及鼠类。造成流行的传播途径必须具备三个条件。①带有血吸虫卵的粪便以各种方式污染水源。②钉螺存在。③人体接触疫水受到感染。当尾蚴侵入皮肤时引起尾蚴性皮炎，表现皮肤发痒皮疹。童虫移行至肺部时使肺部产生出血性肺炎。成虫不断产卵大量虫卵穿破肠黏膜造成肠管溃疡、炎症，并产生变态反应产生肉芽肿。在慢性期纤维组织增生肠管增厚，并可继发病变。虫卵随血流到达肝脏引起肝大、肝硬变、门脉高压症、脾大、腹水、上消化道出血。虫卵还可带到肺部、脑部引起病变。急性血吸虫病表现为发热、畏寒，重者伴有贫血、食欲减退、浮肿、皮肤荨麻疹。可有腹痛、腹泻。部分病人出现脓血便、肝脾肿大、咳嗽、胸痛等肺部症状。慢性期多数病人无明显症状，仅在体检时发现。部分病人有腹痛、腹泻、黏液血便、里急后重、肝脾肿大。极少数病人由于虫卵沉积于胃窦部或十二指肠球部出现上腹饱胀、隐痛、幽门梗阻。晚期血吸虫病主要为血吸虫性肝硬变门脉高压症表现，巨大脾脏、腹水。儿童由于影响发育出现侏儒症。大肠增厚狭窄易出现肠梗阻并可转化为肠癌。治疗首选药物为吡喹酮。患者应卧床休息加强营养及支持疗法，对症治疗。门脉高压症脾大可行外科手术治疗。腹水患者要低盐高蛋白饮食，并给以利尿剂。预防措施为控制传染源，在流行区进行普查治疗。加强粪便与水源的管理。杀灭钉螺切断传播途径。