末端病

肌腱或韧带止点装置因劳损而产生的慢性损伤性炎症及变性改变。其典型病症有髌腱或股四头肌腱止点末端病（又称跳跃膝）、肩袖损伤、网球肘、坐骨结节腱止点末端病、髂腰肌小粗隆末端病等。 腱及韧带止点装置的正常结构包括5层不同的组织：腱纤维层、纤维软骨层、潮线、钙化软骨层及骨。腱及韧带止点装置周围的附属结构，因部位及功能的不同而异，主要有腱围、滑囊、滑膜、脂肪垫及止点下软骨或软骨垫。中国学者曲绵域等根据腱止点装置周围的附属结构的不同将其分为3种类型：①滑车型。如肩袖及跟腱的止点，其下都有球型关节软骨面，作用如滑车增加力矩并减少局部摩擦。②牵拉屈曲型。如髌腱止点，其下有一特殊软骨垫结构，止于髌骨的下极，其作用为防止膝屈曲时髌腱止点折曲受损。③牵拉型。如跖腱膜在跟骨上的止点，其主要作用是缓冲牵拉应力，因此其附属结构既无软骨垫也没有关节软骨面。腱及韧带止点装置的主要功能是将肌肉收缩产生的应力通过止点传递到骨骼而产生运动，同时在其附属结构的参与下还有缓冲应力，增加力矩的作用。但由于它是肌力作用时承受应力的集中点，因此容易遭受损伤。 病因及损伤机理：有的是一次急性损伤后处理不当，训练安排不合理而转变为慢性；更多的是由于训练安排不当，局部过劳，末端结构因反复过分的牵拉应力造成组织的微细损伤、局部血运障碍而出现反应性增生变性。另外，局部封闭治疗使用不当也可造成此症或使其病变加重。 损伤病理：伤部腱及腱围组织变黄失泽，腱肿胀变硬。腱纤维波浪状排列消失、玻璃样变性、纤维变及截断变，可见血管及脂肪组织浸入腱内，严重的腱内出现软骨岛或骨岛。腱围充血水肿、肥厚，并与腱组织粘连。腱组织中血管增生、管壁增厚、腔狭窄、小圆细胞浸润。纤维软骨层血管浸入，可出现软骨岛、玻璃样变或粘液囊样变。潮线推进，出现新生骨化骨现象。骨髓腔纤维变，髓腔开放等。个别病例在上述病变的基础上因一次扭拉伤造成肌腱断裂。 多数情况下，虽然此症病情不重，然而是治疗最困难的运动创伤之一，严重地影响运动员的训练和竞技水平。因此科学地安排训练，加强易伤部位肌肉力量练习，及时地消除局部肌肉疲劳对于预防末端病是至关重要的。