心脏的传导系

心脏内部产生与传导冲动的特殊结构。它是特殊的心肌纤维，肌原纤维少，横纹比一般心肌纤维细，线粒体含量丰富，无收缩力，但可自动、有节律地产生兴奋，传导冲动的速度比一般心肌纤维快，它们组成心脏内特殊的传导系。包括窦房结、结间束、房室结、房室束及蒲肯野氏纤维。窦房结位于上腔静脉与右心房交界处的心外膜深部，结内有交感神经与副交感神经纤维末梢，它是整个心脏节律搏动的“起搏器”，有本身固有的节律，但受植物性神经控制。副交感迷走神经兴奋使心率减慢，交感神经使心率加快。结间束分为前、中、后三支，窦房结发出的兴奋通过结间束，将兴奋传到左右心房和房室结，引起左右心房肌收缩。结间束传导兴奋速度是1.7米／秒。房室结位于房间隔下部的右侧，在冠状窦口前上方心内膜深部。结内也有交感神经和副交感神经末梢。在房室结处传导兴奋的速度为0.02米／秒，传导速度最慢，要耽搁0.05～0.1秒，使心室肌的活动稍慢于心房肌，有利于血液由心房流入心室后，心室肌才开始收缩。房室结受窦房结传来兴奋的控制，当窦房结机能障碍时，它也可自动产生兴奋。房室结兴奋后，经房室束（希氏束）下传，房室束在室间隔分为左、右束支，沿心内膜深面下行，分为蒲肯野氏纤维，它呈网状分布，遍布左、右心室肌。兴奋在此传导速度为4米／秒，很快地传遍心室肌，引起心室肌收缩。心房的兴奋与收缩先于心室，它们相继收缩与舒张，各完成一次搏动。接着，窦房结又发出新的冲动，产生又一次搏动，周而复始，心肌的兴奋有电位变化，它先于心肌收缩的机械变化，它们密切相关，但又是不同的生理变化过程。若传导系统发生障碍，使心房与心室的收缩节律紊乱，导致心脏射血功能障碍。