躯体变形障碍症

概述

       
躯体变形障碍症，简称BDD，是指身体外表并不存在缺陷或仅仅是轻微缺陷，而患者想像自己有缺陷，或是将轻微的缺陷夸大，并由此产生心理痛苦的心理病症。研究表明，躯体变形障碍在普通人群中的发病率为0.7％~1.9％，男女发病率无明显差异，常发生于青春期，有的甚至发生于儿童期。该疾患可能表现为慢性过程，自发病到患者去看医生，症状会持续10~20年。

病理现象

        随着社会的进步，人们的求美之心日益增强，在众多的求美者中不乏精神心理障碍者。躯体变形障碍就是一种与美容医学关系十分密切的心理异常现象，国内对该症的研究才刚刚起步。作为一种较普遍的精神疾患，大多数患者不能意识到自己的病症所在，也很少去看精神科医生，往往求助于整形外科、口腔科、皮肤科的医生。但是由于绝大多数医生对此症知之甚少，病人很少能得到正确的诊断，更得不到合理的治疗。错误的治疗会造成患者更大的痛苦，促使精神病、自杀行为的发生，甚至引起法律诉讼或针对医生的暴力行为。治疗躯体变形障碍需要去精神专科医院，主要的治疗方法有药物治疗和心理治疗。有许多病例证明抗抑郁药治疗有效。有研究提示，该症可能为强迫症的躯体表达，认知行为治疗可能是很有希望的心理治疗方法。

临床特征 

       1、抱怨“缺陷”。大多数躯体变形障碍病人抱怨面部的瑕疵，如皱纹、斑点、斑痕、面型不对称或比例失调、面部毛发生长过度等。其中牙齿、头发和皮肤是青春期患者主要的关注点。此外，身体任何部位都可以成为该症病人的关注点。病人的主诉通常是特殊的，而且往往是非常含糊或很难让人理解。如“我的牙齿是扭曲的”或“我的鼻子是滑稽和卷曲的”等。
躯体变形障碍症

2、频繁观察自己。该症病人最突出的特征就是频繁对镜观察自己，几乎每天都要花上几个小时来观察，而且很难控制这种行为。有些病人因无法减轻痛苦而尽量回避照镜子。

3、关注别人的评价。病人常会将自己身体“丑陋”的部分与他人比较，或是不断地询问他人关于自身某个部位是否正常的问题，以期得到“这些部位是正常的”保证。

4、掩饰自身“缺陷”。因担心别人对自己“缺陷”部位的议论，病人会使用一切手段伪装他们的“缺陷”，如利用化妆品或手、头发、服饰或其他东西来掩饰“缺陷”。有些病人强迫性地用手指或器械挖自己的皮肤，试图去除微小的瑕疵，或是让皮肤变得更完美。

5、社会功能受影响。该症可导致病人多方面的痛苦和损害。病人会在重复行为上花费过多的时间，会避免社会交往。严重的病人会丧失能力，从而导致失业、退学、闭锁家中，甚至由于痛苦不堪而出现自杀或伤人。　

主要危害

        有些躯体变形障碍症病人想法当设法的想排除应激而让自己尽量正常。然而，有些人却受到了症状的严重影响，变得与社会隔离，不去上学或工作，甚至有些极端的病人不愿意离开家，因为他们惧怕因为自己的外形而让自己尴尬难堪。罹患者去某些地方如海滩、美容院、商场或是让他们为自己的容貌而感到焦虑的地方则尤为困难。BDD病人通常会为他们的问题而感到郁闷不已，这种消极影响会影响到他们的生活。有些人变得不顾死活而试图自杀。社会交往问题非常普遍，许多BDD病人缺朋少友，回避约会或其他的社会活动，甚至因为他们的症状而导致离婚。

 
诊断方法

        罹患躯体变形障碍症的病人或许没意识到他们是患有严重但是可以治疗的心理问题。在其他人看来他们所担心的问题通常是虚荣心和寻求注意在作祟，因为他们所担心的躯体部位看起来是没有问题的。许多患者感觉他们的问题是不切实际的，但是有焦虑于是否告诉了别人，没有被认真对待，是否被忽略了。还有一些人担心是否有人在谈论自己的外貌，这会使他们更加关注这些所谓的问题。朋友和家人甚至不在意这些，没有意识到这些极端的扭曲芊芊是不能被忘却或是自我克服的。
鲁斯的浓妆照

尚未得以公认，并且很多保健人员对此也不太熟悉，以至于导致误诊。除非刻意加以询问，否则BDD的诊断很容易被忽略。这种问题在于患者会感到没误诊了，并没有得到正确的治疗选择信息。认知缺陷下的先占的严重程度； 由此而导致的不良应激的量； 妨碍生活的严重度。 以下问题常掩盖病情：经常觉得尴尬或向家人、医生、朋友难以启齿； 经常难以获得正确的帮助。你曾经关注过躯体的某个部位吗？ 你曾经认为自己在某一方面是变形的或畸形的吗？（例如鼻子，头发，皮肤，生殖器，体格整体） 你曾经认为自己的身体某部位机能不正常吗？（例如严重的狐臭，胃肠胀气，或是多汗） 你是否曾经为担心的问题咨询过或觉得有必要咨询整形外科医生、皮肤科医生或是内科医生？ 你是否曾告诉过别人或是医生自己是正常的吗，虽然你坚信自己的外表或是身体机能出现了问题。 你是否曾经花费大量的时间担心你的外表或是躯体机能的缺陷？ 你是否曾花费大量的时间试图掩盖自己外表或是躯体机能的缺陷？