隆鼻术
● 何为隆鼻术？ 隆鼻术就是通过植入适当材料来改变鼻的高度和形态，使之与面部其他部位相协调。在韩国施行通过植入适合人体的材料，使低平的鼻梁和鼻头突起的手术叫做隆鼻术。在韩国隆鼻术占鼻部手术的大部分。大部分东洋人鼻子比较低，给人印象是脸部宽的笨拙感觉。隆鼻会使面部看起来比较狭窄，而且给人的印象也会不同。所以整形外科医生不是无条件的强调隆鼻，而是重点强调矫正整体形状。 ● 隆鼻术前注意事项？ １、做好心理准备。选择可信赖的医疗单位或医生做手术，使你对手术充满信心和安全感、消除恐惧心理，镇定自若、主动配合医生去实现美好的心愿。切莫盲目投医，以免造成不良后果。 ２、充分了解隆鼻术的有关常识，阅读有关书籍，最好访问已经做过手术的人，熟悉手术的全过程。 ３、手术前面部不能有任何的（带细菌）病灶：如毛囊炎、疖肿、痤疮、急性眼炎、鼻窦炎、鼻炎、鼻前庭疖等。 ４、为防止感染，妇妇月经期不能做手术。 ５、手术前一天最好洗澡，手术当天上手术台前要用肥皂洗去面部的污垢和油脂，尽量减少细菌的数量，手术前还应该剪鼻毛和清洁鼻腔。手术前身体有别的疾病，造成抵抗力低下，也容易导致手术发生感染和影响伤口的愈合。 ● 隆鼻手术十大疑问解答 1．什么样的鼻子需要接受手术？ 答：需要接受整形手术的鼻子种类很多，主要包括鼻梁损伤、鼻梁扁平、鼻梁过高、鼻头过大、鼻头过低，鹰勾鼻等或者外伤造成鼻子疤痕，歪斜等。 2．鼻子的审美标准？ 答：我们可以从两个方面来认识：医疗标准和个人喜好。鼻子形状、高矮、与额头及整个面部的协调等等都需要考虑。另外，因为每个人的审美观都不一样，需要根据各人的不同情况而区分。 鼻子应该为面长的1／3，成人鼻长约为6～7．5厘米。鼻根部宽约1厘米，鼻最大宽度，即两侧鼻翼侧缘之间距为鼻长的70％，鼻高约为面长的1／3，符合三停五眼比例关系。鼻根部鼻梁高度男性平均12毫米，女性平均11毫米。 3．鼻部整形有哪几种？鼻子整形最合适的时机？(年龄、身体状况) 答：鼻梁低需要垫高；鼻头过大需要鼻头缩小、缩窄；鹰勾鼻等顾名思义，鼻尖很尖很长，像老鹰的鼻子，这样的鼻子很西方化，但是中国人大都不接受，所以需要通过手术让其更柔和些、更中国化些。还有就是因外伤鼻子被撞歪等需要鼻骨矫正。 医生建议受术者应该在成年以后，女士要避开月经期，因为在此期间受术者抵抗力较差，还容易出血、恢复慢、发炎、感冒。 4．垫鼻材料能保持多久？目前有哪几种比较好？留在人体会有后遗症吗？以后能完全去除吗？ 答：目前的隆鼻材料大致分为两大类，自身组织和合成材料。自身组织包括自体骨组织、自体软骨组织以及自体软组织等，临床上一般不用自体组织，因为要用自体组织就需要再加一个创伤，风险加大，患者一般也不愿意。而合成材料是比较安全的。目前临床上我医院用量比较大的是高泰克斯和曼托两种假体。它们比硅胶更柔软，手感更真实，并且可以保持终身。 5．隆鼻手术有多大风险呢？ 答：其实美容手术和所有外科手术一样，都有一定风险，这得综合各方面原因。但是我们说风险是与生命有关才称之为风险的，所以隆鼻的并发症是够不上“风险”二字的。至于并发症也要综合各方面因素考虑，有医生原因也有患者因素，医生要做的就是尽量按照操作程序减少并发症的产生。 6．隆鼻手术的基本原则？ a．实施手术之前，应常规检查凝血功能，对疾病所致鼻子畸形应先行治疗疾病，消除病原。鼻局部有感染者也应先治疗。 b．手术最好在患者成年后实施，因修补太早，面部发育后，修补之鼻还可能再为畸形。 c．塌鼻严重者皮肤及软组织向上凹缩，遇此情形，必分期手术，先将鼻部分离，移至正常位置，再植入填补物。 d．手术时灭菌必须严格，如有感染，填充物将坏死脱出。 e．置入填充物之前，应注意分离层次及腔穴大小，对称性，分离后所成腔隙应适于填充物之安置，不可太紧，也不可过松。 f．根据鼻梁等塌陷处的形状、大小，置入适当填充物，然后缝合伤口，固定鼻外形。手术后应注射青霉素预防感染。 7．整形手术前是否需要与受术者签合同，应该包括哪些手术内容？ 答：合同是非常必要的，要有医生和患者签名。合同内容应该包括与受术者相关的、受术者必须知道的一些情况。例如：手术大概怎么进行、用的是什么材料、材料特点、手术后可能出现什么情况、拆线时间、恢复时间、并发症等。 8．鼻部整形可能出现的并发症有哪些？ 答：术中昏厥，过敏，中毒，注射区疼痛、水肿、神经损伤、出血；术后出血或血肿、感染、排异或排斥反应、局部血运不良，术后精神异常、鼻外形畸形等。 9．鼻梁分型有哪些？ 从侧面观鼻梁形态可分为三大类：凹型鼻梁、直形鼻梁和凸型鼻梁。 低鼻分类：低鼻。临床上尚无确切的定义和分类，因为这种外鼻形态正常，外鼻的高低与否受审美者审美意识，心态及水平等的影响。低鼻一般表现为鼻梁稍低或鼻尖稍低，与颜面其他器官不协调。 10．隆鼻术前设计应遵循哪些原则？ 答：隆鼻术前设计非常重要，应遵循以下原则：对称性、平衡性、比例协调、黄金三角及黄金分割律、线条或曲线美、和谐协调、自然美原则。另外，还要注意切口隐蔽、无菌操作、操作轻柔、减少创伤等外科学原则。除此，还要照顾受术者的审美心理和心理承受能力。 ● 鼻部整形术操作步骤 一、定点 定点是指将所有采用的各种不同手术方法的切口设计在唇鼻部上画出来，然后用蘸有美兰溶液的注射针头刺在设计线几个关键点的皮内。注意切勿刺入过深而引起出血。 二、切开 切开前可在两侧上唇近口角处使用唇夹或缝扎以压迫唇动脉，达到减少出血的目的。当然亦可用手指捏紧唇动脉来达到同样的目的。切开时术者用左手中指抵在切口部口腔粘膜处，并用食指、拇指绷紧或拉紧唇部，这样时组织紧张，便于切开。 三、分离 为了减轻创口缝合的张力，需在两侧牙槽嵴作松弛切口，并在骨膜上作钝性剥离。剥离范围患侧较健侧广泛，包括颊部软组织和裂侧鼻翼。对完全性唇裂，应将鼻翼外角与下鼻甲下放的附着点切断，这样才能使鼻翼外脚得到充分游离，便于较好的复位，最终使鼻翼达到两侧对称。 四、缝合 缝合由内到外。先缝合鼻底使鼻翼复位，然后缝合唇粘膜及口轮匝肌，后者应达到功能性复位。肌层缝合不宜过多，而鼻底部一针尤为重要，次针不但能达到口轮匝肌复位的目的，而且可同时达到纠正鼻小柱根部偏斜的目的。 ● 隆鼻材料有哪些？ 1：膨体聚四氟乙烯（简称ePTFE）——美国产，是目前世界上最好的隆鼻材料；1997年由北京中日友好医院美容整形外科曾高副主任医师最早用于隆鼻， 曾高医生已经用本材料行隆鼻手术500余例(包括初次隆鼻手术患者和曾用硅胶材料隆鼻疗效不佳的再次手术患者),术后鼻形自然逼真；但材料价格昂贵,对手术医生的要求较高。 2：固体硅胶鼻假体——是目前美容整形外科医师常用 的隆鼻材料；固体硅胶鼻假体是经高温硫化形成的固态聚合物，具有一定弹性和硬度，有“L”型和柳叶型固体硅胶假体,手术简单易行,价格相对低廉。中日友好医院美容整形外科用于隆鼻的硅胶材料都是医生根椐病人鼻形雕刻的个性化假体，术后形态自然逼真。 3：其它——HA（羟基磷灰石，人工骨粉）、聚乙烯等。 ● 隆鼻手术后如何尽快恢复？ （1） 术后当晚：行手术切口的鼻孔内有少许血性液体流出，或鼻孔缘有血痂形成；鼻尖、鼻背部有轻度肿痛；面中部开始肿起。（2） 术后2—3天：鼻及面部疼痛已基本消失，但肿胀越来越明显，面部瘀血出现在双眼周围，如同熊猫眼一样，外鼻形态轮廓不清。并可伴有眼结膜瘀血。（3） 术后3—6天：肿胀逐渐消退，双眼周围瘀血区颜色逐渐由红转黄，鼻尖、鼻背部仍有压痛。如有眼结膜瘀血者，此期瘀血基本消失。（4） 术后七天：肿胀已消失，面部瘀血也都吸收，但鼻外形还不自然，鼻背、鼻尖皮肤发亮，伤口已完全愈合，压之无疼痛感。（5） 应用促进肿胀消退，瘀血吸收的方法，均能帮助隆鼻术后尽早恢复。但不使用任何辅助方法，也不会引起不良结果，相反，使用不适当的辅助方法，还有害于外鼻的塑形和伤口的愈合。术后戒烟酒，保持良好睡眠姿势，防止压迫外鼻，清洗面部时，不过多挤压鼻部，禁止化妆，少做面部护理等，都有利于术后良好恢复。