腹腔穿刺抽出液的肉眼判断

诊断性腹腔穿刺术简单易行，阳性率一般可达90％。急腹症时，尤其对不能提供病史、或全身情况严重，不能进行其它检查的患者，有着特殊的诊断意义。现将与外科有关的腹腔穿刺液的肉眼判断分述如下：（1）浆液性：主要含有血浆中的白蛋白，少量的纤维蛋白原和一定数量的白细胞，呈淡黄，略混浊的浆液性液体。临床见于癌性腹膜炎和细菌性腹膜炎的早期。（2）血性：可因所含血液量的多少而不同。表现为从不凝的全血到程度不等的淡红色混浊渗出液。前者见于肝、脾、动脉瘤破裂和宫外孕等；后者则可见于绞窄性肠梗阻、出血性胰腺炎、癌性腹膜炎或结核性腹膜炎等。（3）乳糜性：渗出液中因混有淋巴液而表现为混浊的乳白色液体。见于丝虫病、癌肿堵塞淋巴管或淋巴管损伤时。（4）胆汁性：因渗出液中混有胆汁而表现为混浊的黄绿色液体。见于肝胆管的损伤、感染、结石、穿孔等引起的胆汁性腹膜炎。（5）粘液性：乃病变组织粘液细胞分泌粘液亢进，所产生的一种粘冻状混浊液体。应怀疑为腹腔内假性粘液囊肿或腹膜假性粘液瘤。（6）脓性、呈混浊的灰黄色或黄绿色。原发性腹膜炎常为无臭、稀薄的脓液；胃或十二指肠溃疡穿孔的脓性渗出液中常混有食物残渣和腐败性酸臭味；小肠、结肠穿孔的脓性渗出液中则带有粪渣，并伴有浓重的粪臭。（7）其他还有：包囊虫囊肿破裂的结晶样澄清的透明液；皮样囊肿破裂的透明粘稠液；卵巢巧克力囊肿破裂的巧克力样液等。穿刺误入血管，则抽得鲜血，放置2～3 min就凝固；如穿刺误入肠管，为黄色粪样，混浊有臭味，镜检无白细胞可与脓性渗出液区别。