术后内出血的判断

手术后出血，多系术中止血不完善、血管结扎不牢、渗血未完全控制，或因术中小动脉断端痉挛，术后舒张等原因造成出血。术后的观察与判断十分重要。内出血者，一般都有先兆：脉搏增快，口渴，精神不安，收缩压偏低，每小时尿量减少，比重增高。当血压明显下降、呼吸迫促、脉搏细弱、面色苍白时，已是典型的内出血表现，严重者出现失血性休克。中心静脉压测定低于5cmH2O，特别是经输血、输液后休克症状不见好转反而加重，或一度好转而又恶化者，均说明有内出血。如为腹部手术后被怀疑有腹腔内出血者，应立即作腹腔穿刺；胸腔手术者，则注意水封瓶的观察，胸腔引流血量超过100m1／小时，或X线检查，积液阴影逐渐增大，均说明胸腔内进行性内出血。连续化验红细胞计数、血红蛋白含量和红细胞压积的数值进行性降低，说明内出血存在。凡是诊断为术后内出血的，均应再次手术，彻底止血。