诊断性刮宫的准备

诊断性刮宫术是妇科检查中常用的手术之一，在诊断和治疗方面应用颇多。手术操作比较简单，但如有疏忽或操作不当，会给病人带来不应有的痛苦，所以在术前、术中及术后要做好充分的准备工作。 诊断性刮宫，是通过刮取子宫内膜送病理检查达到诊断的一种方法。手术前的准备和人工流产术相同，都是通过阴道和扩张子宫颈进子宫腔内的手术。所以，病人阴道的清洁度很重要，对患有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎者，需治疗好转后方能手术。同时对病人的全身情况，对心、肝、肾功能进行一次全面检查，以便了解对手术的承受力。对有急性子宫内膜炎及慢性盆腔炎急性发作者禁忌施行手术。 诊断性刮宫的目的和时间的选择十分重要，为了更好地配合医生取得阳性率高的标本，对常用于诊断性刮宫的几种疾病作一简单介绍。 1．了解卵巢有无排卵功能 多用于不孕症病人，在月经前1～2天或月经来潮的12小时以内进行诊刮术。刮出的子宫内膜做病理检查，如为分泌期改变，则说明卵巢有排卵功能（刮宫时间以月经来潮12小时以内最为适宜，因月经前1～2日诊断性刮宫，偶尔可破坏早孕。月经来潮24小时以后子宫内膜已有广泛脱落出血，病理不易辨认内膜为何期）。另外刮宫时，因需行宫颈扩张术，术后可增多受孕机会，对不孕症病人有一定的治疗作用。 2．诊断子宫内膜疾病 常用于不规则阴道出血病人，刮出的宫内膜做病理检查，是诊断或排除子宫内膜腺癌或子宫内膜结核等可靠的依据。对于绝经期或绝经后子宫出血的病人，为了全面了解子宫情况，于宫颈、宫腔进行分段性刮取组织做病理检查，以诊断宫颈癌或子宫内膜腺癌。为了诊断子宫炎症或新生物，可在月经期之外的任何一天进行诊断性刮宫术。 3．确定功能失调性子宫出血为有排卵型或无排卵型 正常时宫内膜在月经第2～4日应完全脱落。排卵型功能失调性子宫出血时，由于卵巢黄体萎缩不全（萎缩期长达7日以上），临床可见月经淋漓不断和持续时间过长；月经来潮第5日行诊断性刮宫术，病理检查仍为分泌晚期子宫内膜。无排卵型功能失调性子宫出血时，在月经来潮后12小时内刮宫，子宫内膜病理检查为增殖期改变，因卵巢无排卵，无黄体激素作用，宫内膜不发生分泌期变化。 4．刮取时应注意手感和剖取物的观察 如有子宫肌瘤向宫腔内突出，刮宫时子宫腔内有形状异常感觉，又如子宫外孕时，刮出的内膜病理结果只有蜕膜，而无绒毛，可辅助诊断。 诊断性刮宫术的出血量一般和一次月经量相近，术后阴道出血3～5天即可停止，为了防止感染，术后禁止性交，直至阴道流血停止2周后。术后适当休息，如有发烧、腹痛、阴道大量出血应及时到医院复查。 病理检查一般7～10天可出结果，根据病理报告明确诊断，进一步制定治疗方案。