胎儿畸形宫内诊断

孕妇如妊娠早期感染及大量服用对胎儿有致畸作用的药物，前一胎分娩畸形儿，本次妊娠有羊水过多、高年初产等高危因素存在，于妊娠16周左右应行产前诊断。筛查胎儿畸形是围产保健工作的重要部分，及早发现胎儿畸形和及早终止妊娠，可以降低围产儿死亡，有利于母亲健康。目前中国检查胎儿畸形的方法有：①甲胎蛋白测定。可应用母血或羊水进行检查。甲胎蛋白增加见于胎儿神经管畸形如无脑儿、脊柱裂、脑脊膜膨出及胎儿上消化道闭锁。无脑儿时甲胎蛋白可高于正常10倍。②羊水中乙酰胆硷脂酶检查。在有开放性神经管畸形的胎儿异常增高。③B超检查。是现阶段早期诊断胎儿体表和内脏畸形的主要方法之一。可检查出神经系统畸形如无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂及脑脊膜膨出；消化系统畸形如内脏外翻、脐膨出、肠道闭锁等；泌尿系统畸形如肾积水、肾缺如、多囊肾；其他如胎儿肺发育不良，先天性膈疝、先天性心脏病、短肢畸形等。④羊膜腔造影术。可以诊断胎儿消化道畸形和胎儿体表畸形。⑤胎儿镜检查。可以直接观察到胎儿体表畸形，并可以在胎儿期行矫正手术。⑥X线检查。腹部拍片可以诊断无脑儿、脑积水、联体双胎畸形等。及早排除畸形胎儿的分娩，对提高围产期保健和胎儿的质量有重要意义。