糖尿病诊断

目前采用世界卫生组织的标准：（1）病人若有三多一少症状而且具备下列一条可诊断①任何时候血糖≥200毫克／分升（11.1微摩／升）；②空腹血糖≥126毫克／分升（7.0微摩／升），③口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。口服75克葡萄糖，2小时后血糖≥200毫克／分升（11.1微摩／升）。（2）无症状糖尿病（DM）：有下列一条可诊断①两次空腹血糖≥126毫克／分升或两次餐后2小时血糖≥ 200毫克／分升或一次空腹血糖和一次餐后2小时血糖达上述标准者，②OGTT. 1小时与2小时血糖皆≥200毫克／分升者或二次OGTT. 2小时血糖皆≥200毫克／分升者，或OGTT. 2小时血糖≥200毫克／分升及另一次空腹血糖达126毫克／分升者。糖耐量低减（IGT ）：指餐后2小时血糖在≥140毫克／分升～＜ 200毫克／分升（≥7.8～＜11.1微摩／升）。 IGT中，一部份人可发展为糖尿病（DM），一部份人可恢复正常或维持IGT。故IGT属高危人群，也应按照DM控制饮食和加强体力活动。糖化血红蛋白（HbAIC）：正常值为血红蛋白（Hb）的4～6％，反映近2～3个月内血糖平均水平，用来监测病情控制。尿糖因受肾糖阈影响，目前不作为诊断根据。早期DM肾病可表现微量白蛋白尿。若24小时尿蛋白0.15～0.5克，或尿白蛋白30～300毫克可诊断。此期若积极治疗可以逆转，使白蛋白尿不至于发展成严重蛋白尿甚至尿毒症。为鉴别Ⅰ型与Ⅱ型DM还需测自身抗体以及血浆胰岛素或C肽水平，以了解胰岛功能。