急症手术针刺麻醉

 急症手术的特点是病情危急，手术时间紧迫，常会遇到十分复杂的情况，手术及麻醉的并发症较多，麻醉选择和处理较困难。六十年代初，多主张选用局部麻醉。实践却表明，局麻虽属安全，但常由于阻滞不全促使休克加剧，难以完全满足手术的客观需要。近年又有人主张采用全身浅麻醉法；其实这也并非理想，首先遇到的是对生理机能干扰得太大，麻醉并发症多，危险性较大，且麻醉技术及设备要求较高，往往难以实现。从针麻广泛应用以来，情况就有所变化。针麻较安全，对生理机能干扰少，更有调整生理机能的作用，具有抗痛、抗感染和抗休克等多种效应。针麻完全可以用于急重症的手术之中。
  在急症手术方面，针麻主要用于对药麻相对禁忌者，或采用药府颇为危险的病例。选择神志清醒能够合作的。年迈体衰，贫血，JCl、肝、肺、肾功能不良，高热，黄疽，电解质紊乱及某些休克病人，针麻效果较好。严重复杂的损伤，大出血，或病入神志不清、躁动不安，均不宜采用针麻。对于已处于休克或嵌于休克状态的病人，应重视综合性抗休克治疗措施。
  对某些病例估计困难，又考虑到可能出现钧‘麻失败情况，应事先有所准备，如先留置硬膜外括管不给药，一旦需要就可改用麻醉。(王友良  马廷芳)