风湿病学

（rheumatology）风湿病学是研究人体由于自身免疫反应的改变而引起的涉及关节、肌肉、肌腱及滑囊病变的一门学科。它是临床内科学的一个分支学科。中国医学称关节肌肉痛为痹症，公元前3世纪《黄帝内经》中已有描述。直至1942年克兰姆泼勒（Klemperer）依据病理组织学观察的结果归纳了纤维素变性的一组疾病为胶原-血管病，后称结缔组织系统疾病。现代把此组疾病列入风湿病范畴，形成风湿病学。风湿病学以结缔组织病变为研究对象。结缔组织是人体之支架，并借以保护重要器官的功能和利于机体之行动。皮肤、骨骼、软骨、肌腱、筋膜、血管和所有脏器的间质，均属结缔组织，事实上任何疾病其实质细胞损伤时，必然会累及周围的间质，故以结缔组织疾病为某些疾病的总称，其含义模糊而不确切，近代趋势以风湿病来概括。过去所称之结缔组织病以肌肉、骨骼为主要表现，应列入风湿病的范畴内。风湿病，是指一组疾病涉及关节、肌肉、肌腱及滑囊病变而以疼痛及功能失调为突出症状者。风湿病学的主要内容是各类风湿病的病因、发病机理、病理变化、临床经过、诊断与鉴别诊断，预后和治疗方法。风湿病的病因很多，部分是由于创伤（如创伤性关节炎），神经病变（夏科氏关节），化学物或感染性等因素；部分发生于退行性变（骨关节炎），有一些则不累及关节而病变主要在肌肉和肌腱（如纤维组织炎、风湿性多肌痛等）；大部分风湿病的原因不明，其发病机制认为与自身免疫反应的改变有关。免疫调节失灵，细胞免疫与组织免疫功能异常引起组织破坏或血细胞破坏；抗原-抗体复合体在补体的参于下，引起血管炎等。这些免疫损伤，在不同的疾病中，有不同程度的作用。除累及皮肤、粘膜、关节、肌肉、浆膜外，还侵犯内脏器官如肾、心、肺、消化道、中枢神经等。在诊断方法中，实验室检查以各种自身抗体及其免疫反应的测定、血清补体含量及成分变化的研究等免疫学检查为主。在治疗方面，很多风湿病应用肾上腺糖皮质激素类药物、非甾体类抗炎药、免疫抑制剂治疗或手术切除淋巴样组织等方法均有一定疗效。合理用药可使疾病的临床缓解期延长。较常见的风湿性疾病有系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、进行性系统性硬化症、多发性肌炎和皮肌炎、系统性血管炎和骨关节炎等。风湿性疾病的发病率近年来有逐渐增多趋势，在内科领域中的重要性日渐增加。