地方病学

（endemicdisease）地方病学是研究发生在某一地区与一定地理环境有关的疾病的科学，亦谓研究某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病的科学，它是医学的一个分支学科。地方病的研究有着悠久的历史。在中国，从2000年前的《黄帝内经》直到明清的历代医家、医书都有关于地方病的论述。关于地方病的大规模防治并取得显著效果却是在1949年10以后。近几十年，才逐渐形成一门日渐完善的独立学科。因各种原因所致具有地区性发病特点的疾病都称为地方病。但通常所说地方病主要指其发生与当地水土因素有密切关系的疾病。人类的生长和发育与一定地区的水、土和生物中化学无素的含量有关。当某元素的含量与人的需要量不相应时，就可能导致人发生某种疾病。例如碘缺乏所致地方性甲状腺肿等。地方病的显著特点是发病的地区性和与当地地球化学因素有关的致病原因。地方病学的任务是要控制以至消灭地方病。地方病学的主要研究内容是病因学，自然条件与发病的关系、防治方法等。现场调查、临床观察和毒理学实验是研究地方病的最主要的方法。在中国、地方病学研究的对象主要有：（1）克山病病因未明，以心肌坏死为主要改变的地方性心肌病。1935年首先在克山县发现，因此而得名在东北、西北、西南15个省区都有此病病区多为山区农村。发病多为生育期妇女和学龄前儿童。临床表现为急性或慢性心功能不全和各种心律失常。分急型、亚急型、慢型和潜在型四型。经大力防治发病率和病死率已大幅度下降。（2）大骨节病。原因未明，多发性变形性骨关节病。俗称拐子病。基本病变是透明软骨的变形与坏死。主要发生在儿童和少年，成人发病甚少。苏联西伯利亚东部和朝鲜北部山区，我国东北、西北、西南14个省区的部分山区，半山区皆有此病发生（3）地方性甲状腺肿。俗称大脖子病。主要病因是环境缺碘所致身体缺碘。世界上除冰岛而外，各个国家都或多或少、程度不同地存在本病流行区。采用碘盐和碘油可有效防治，是完全可以控制和消灭的地方病。（4）地方性克汀病。是在缺碘严重的地方性甲状腺肿病区出现的一种地方病。俗称呆小病。与地方性甲状腺肿关系级为密切，两者病因一致，因而防治方法也一致。但克汀病主要是胚胎期和新生儿期严重缺碘所致。其分布是世界性的，是地方性甲状腺肿发病率的1-10％。（5）地方性氟病。是由于水土和食品中氟含量过高，超过机体耐受量而引起的一种慢性中毒性疾病。临床主要表现为氟斑釉和氟骨病。该病分布广，几乎遍及全世界。通过降低氟摄入量，改饮低氟水（＜1.0mg·L-1）可防治。（6）痹病，痹病是地方性钡中毒，主要发生在四川乐山，五通桥等地区，康定地区有散在发生，湖北利川地区也有发现。主要症状是肢体疼痛或麻木，软摊。发病急骤，多在宴饮饱食之后发病。（7）跁子病。病因未明，临床表现为慢性、多发性、对称性骨关节病。发生在川西平原大邑、广汉及川南丘陵地区。1930年发现。发病多在6-10岁，11-12岁发病次之。流行特点与临床表现与大骨节病类似，但分布不一致。（8）地方性硒中毒。发生在湖北恩施县部分地区。症状以脱甲脱发为主。当地称“脱甲风”，是摄入高硒食物引起的中毒。（9）鸟脚病。发生在台湾省西海岸嘉义，台南等县。病因不明，主要病症为四肢小动脉发生慢性阻塞而引起脚趾或手指坏疸。地方病学对保障人民健康、社会主义建设和医学科学发展具有重要意义。