心电图学

（electrocardiography）心电图学是研究人体在生理、病理情况下心电图形态的变化而辅助临床诊断的一门经验学科。它是诊断学的一个技术性分支学科。心电图学诞生于20世纪初。1903年，荷兰生理学家爱因托芬（Einthoven，W·）创用了弦线型心电图机并在体表记录到了心脏的电活动，心电图学很快得到了临床应用及发展。20世纪40年代威尔森（Wilson）推广应用心前导联及单极肢体导联，使12导联心电图逐步取代了三个标准导联心电图，使心电图的诊断范围及准确性明显提高了，促进了心电图学的发展。这门学科的研究对象是心电图。心脏机械性收缩之前，心肌先发生电激动，心肌的电激动影响着全身各部，使身体不同部位的表面发生了电位差别。用仪器把身体表面变动着的电位差记录下来，依心肌激动的先后顺序，得到相应的波形，然后形成连续的曲线，即为心电图。结合其它临床资料，给以适当解释，以辅助临床诊断。心电图学的原理和方法是：心肌是由很多肌纤维组成的合体；心肌纤维某一端细胞膜面上受了激动后，该部通透性改变，因电介质离子的移动使此部位除极化而产生电位影响；心肌代谢过程中恢复了细胞的极化状态即复极，也产生相应的电位改变。正常情况下心脏的激动发源于“窦房结”，通过特殊的传导途径，相继引起心房肌除极、心室肌除极及心室肌复极。按照一定的顺序，在体表可记录到相应的P、QRS、T等波形。每一导联各波形的电压、持续时间有一定范围，超过此范围即为异常波形。根据这些改变的特点，可以判断心脏电活动的改变及心肌病理变化情况。心电图不能记录解剖上的改变，又与心脏的机械性收缩没有直接关连，但它可精确地记录到心肌激动的时序和过程，极利于诊断心律失常和一切心房肌、心室肌的功能性或器质性损伤，例如，心肌炎、心肌梗塞等病的诊断及心肌肥厚的诊断。心肌又是横纹肌之一，所以体内有影响横纹肌的情况（如周期麻痹、血钾过高等病），也可以利用心电图来帮助临床诊断。心电图虽具独到的性能，但也有一定限制，不可能在一切心脏疾患中都有诊断价值，如早期瓣膜病、高血压病未引起左室显著肥厚、冠心病心肌缺血未达到一定程度时心电图可无异常，而体内电介质平衡紊乱、药物中毒、显著情绪激动都可能引起心电图改变。心电图学的内容是：从心电图产生的原理、心电图导联、心电图描记器到正常心电图的分析、测量。然后分别描述心室肥厚、心肌梗塞、冠状动脉供血不足的心电图诊断，心肌炎、心包炎的心电图变化，药物影响，中毒及电介质紊乱对心电图的影响，各种严重心律失常的心电图改变等。心电图检查是一种无创性诊断技术，不伤害病人，耗费少，方法简便且可重复，可作系列研究，为诊断心肌梗塞提供了独特标记；对诊断心律失常为最可靠。在心脏的生理、病理学的研究工作中及临床心脏病学上，心电图有它特殊的贡献。