根据您提供的信息，四川高考成绩538分加上20分的政策加分，总分达到558分。是否能够冲击西安医学院，建议您参考该校近年来的录取分数线及排名情况。由于每年的录取情况会有所变化，建议您直接联系西安医学院的招生办公室或访问其官方网站获取最准确的录取信息。