郑州大学104组中的临床医学四项（第一临床、第二临床、第五临床、省医临床）的主要区别在于与学校联合培养的医院单位不同。这些不同的临床医学项目可能与不同的医院合作，提供不同的实习和培训机会，从而影响学生的学习和未来职业发展路径。